Pólipos endometriais: diagnóstico e tratamento / Endometrial polyps: diagnosis and treatment

Com o avanço dos métodos de imagem e o maior acesso ao exame histeroscópico, o diagnóstico do pólipo endometrial passou a fazer parte do dia-a-dia do ginecologista. Após a confirmação diagnóstica vem a pergunta (principalmente nas pacientes assintomáticas): todo pólipo endometrial deve ser retirado? A taxa de malignização do pólipo endometrial está em torno de 0,5 porcento. Esta taxa justifica, por si só, a retirada rotineira dos pólipos endometriais? Esta taxa de malignização é semelhante à do mioma uterino e nem por isso as pacientes assintomáticas com miomas pequenos são operadas pelo risco de transformação maligna do mioma. Seguindo o mesmo raciocínio, pólipos endometriais pequenos (em pacientes assintomáticas) também poderiam ser apenas acompanhados. Porém, o pólipo endometrial apresenta suas particularidades. O acompanhamento dos miomas já é feito há muito tempo, trazendo certo grau de confiança ao clínico. A identificação e o conseqüente acompanhamento do pólipo endometrial não é tarefa fácil para a ultra-sonografia. A histeroscopia diagnóstica nem sempre consegue diferenciar o pólipo endometrial benigno do maligno, sendo necessária sua exérese completa. Além disso, a polipectomia histeroscópica é considerada de baixa complexidade e com morbidade mínima. Todas essas características apontam para a retirada rotineira dos pólipos endometriais

Incidência das neoplasias endometriais em Caxias do Sul, Brasil, 1995 e 1996 / Endometrial neoplasias incidence in Caxias do Sul city, RS, Brazil, 1995-1996

Verifica a incidência das hiperplasias e câncer do endométrio na cidade de Caxias do Sul e caracteriza o perfil das mulheres portadoras destas neoplasias. Estuda 103 pacientes que tiveram diagnóstico de hiperplasia simples com atipia, hiperplasia complexa com e sem atipia e câncer endometrial. Foram realizados testes näo paramétricos para as variáveis como idade, estado marital, cor, profissäo, peso, altura, obesidade, índice de massa corpórea (IMC), hipertensäo, diabetes, fumo, paridade, idade da menarca e menopausa, anticoncepçäo hormonal oral (ACO) e terapia de reposiçäo hormonal (TRH). Para análise de tendência linear do risco oncológico, utiliza o teste do Qui-quadrado. Verifica que 78 por cento das pacientes tinham mais de 50 anos; 97,1 por cento eram brancas; 75,7 por cento eram casadas; 77,6 por cento eram donas de casa; 77,7 eram näo-fumantes. A idade da menarca foi de 12,5 anos e da menopausa 51,3 anos em média. Observa que 7,8 por cento eram nulíparas e 49,5 por cento tiveram entre 3 e 5 gestaçöes. Encontraram-se 52,4 por cento que usavam ACO e 44,7 por cento TRH. Cerca de 41,7 por cento eram hipertensas; 16,5 por cento diabéticas; 48,5 por cento obesas; 73,8 por cento tinham IMC acima de 25. Verifica uma incidência de 13,3/100.000 mulheres em 1995 e 11,7/100.000 em 1996 para o câncer endometrial. A incidência em Caxias do Sul de câncer endometrial foi elevada quando comparada com as demais regiöes do país. Observa também uma tendência linear positiva e significativa entre obesidade e risco oncológico

Ablaçäo histeroscópica do endométrio / Hysteroscopic ablation of the endometrium

O autor apresenta uma revisao da literatura referente à ablaçao histeroscópica do endométrio, técnica cirúrgica que tem substituído a histerectomia no tratamento de pacientes que apresentam metrorragias resistentes ao tratamento hormonal, especialmente na peri ou pós-menopausa em que sao excluídas patologias malignas.